Απλές κύστεις νεφρών


    Οι απλές κύστεις των νεφρών είναι μια καλοήθης κατάσταση που εμφανίζεται σταδιακά στους περισσοτερους ανθρώπους μετά την ηλικία των 50 ετών.Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλούν συμπτώματα και ενδέχεται το άτομο να ζήσει όλη του τη ζωή  χωρίς ποτέ να μάθει ότι τις έχει. Αποτελούν συνήθως τυχαίο εύρημα σε απεικονιστικές εξετάσεις που γίνονται για άσχετο λόγο.Σε ορισμένες περιπτώσεις χρειάζονται περαιτέρω διερεύνηση για να αποκλειστεί το ενδεχόμενο να υπάρχει καρκίνος,όταν η μορφολογία που έχουν δεν είναι τυπική.Εμφανίζονται στο φλοιό του νεφρού(φλοικές) ή κοντά στην πύελο του οργάνου (παραπυελικές) πιέζοντάς την απ'έξω  ή  μπορεί και να περικλείονται τελείως μέσα στην κοιλότητα του αποχετευτικού συστήματος (περιπυελικές).Σε λίγες περιπτώσεις ενδέχεται να μεγαλώσουν τόσο σε μέγεθος που να αρχίσουν να προκαλούν έντονη πίεση και αίσθημα πόνου ή δυσφορίας στον ασθενη.Αν η πίεση εμποδίζει την ελεύθερη παροχέτευση των ούρων,μπορεί να προκληθεί διάταση ("φούσκωμα") του νεφρού και πόνος εξαιτίας της.Σε λίγες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία μέσα σε μια κύστη ή να μολυνθεί αυτή απο μικρόβια.Μια μεγάλη κύστη επίσης μπορεί μετά από μηχανικό ερεθισμό (π.χ. χτύπημα) να σπάσει και να αιμορραγησει αλλά αυτό είναι κάτι που σπάνια συμβαίνει.
   Όταν οι φλοικές κύστεις γίνουν συμπτωματικές μπορούν να αντιμετωπιστούν επεμβατικά.Εφόσον η κύστη βρίσκεται κοντά στο οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα και δεν παρεμβάλλονται άλλα σπλάχνα,μπορούμε να την παρακεντήσουμε διαδερμικά,να την αδειάσουμε και να τη γεμίσουμε στη συνέχεια με μια σκληρυντική ουσία που θα εμποδίσει το υγρό να ξανασυσσωρευτεί.Στο τέλος της διαδικασίας το υγρό αδειάζεται και αργότερα ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στις δραστηριότητές του.Το υγρό που περιέχει αρχικά η κύστη αποστέλλεται για καλλιέργεια και κυτταρολογική εξέταση.Η μέθοδος έχει ποσοστά επιτυχίας περίπου 85%.Σε περίπτωση αποτυχίας ή όταν η κύστη βρίσκεται σε σημείο που είναι αδύνατο να παρακεντήσουμε διαδερμικά,τότε γίνεται η λεγόμενη "αποστέγαση"  ("deroofing")  της κύστης,δηλαδή η κύστη ανοίγεται και αφαιρείται το τμήμα εκέινο το τοιχώματός της που προβάλει έξω από το νεφρό.Η επέμβαση γίνεται είτε ανοιχτά είτε λαπαροσκοπικά.